植髮 陳建勲 的部落格

「醫生，今天主要來是要看頭皮的問題，頭皮很癢常常會抓，也很會掉頭髮，最近感覺頭髮有點少，加上老爸跟舅舅都是’禿頭，很怕是雄性禿，醫生你可以幫我看一下，我這樣到底是雄性禿還是因為脂漏性皮膚炎掉頭髮，該怎麼治療比較好，我這樣頭皮容易養還能夠植髮嗎？」

――――――――――――――――――――――――――――――――――-

 ＃禿頭 #脂漏性皮膚炎 ＃植髮 

通常在皮膚科聽到病人說要看頭皮的問題，心裡多已經有數其中一大部分是要看頭髮有沒有變少，只是病人大多是把話題繞了一圈才轉到主題。

別看頭髮好像無關輕重，可是當禿頭發生在自己頭上時，一開始一定是會否認，心想我不會禿頭吧，尤其是家裡面沒有看起來明顯禿頭的人，或者是網路文章看太多，覺得看不出來有M型禿或是地中海禿頭的就不是雄性禿的病人，總是會找其他理由來解釋自己的頭髮稀疏。

等到看了醫生，被醫生診斷成雄性禿時，估計還是有三分之一的病人還存有懷疑的心態，想說我研究了這麼久，都不像是雄性禿，怎麼醫生你看了沒幾分鐘，頭摸了兩下就可以診斷我是雄性禿。

話說雄性禿的診斷在男性真的不困難，因為典型的部位就是前額，頭頂跟地中海三個部位頭髮減少，其他頭皮的頭髮密度都維持正常，也因為禿頭的形狀很特別，所以雄性禿的另一個名字就叫雄性型態禿，對不起，型態禿這名詞太專門，不太容易懂，那打個比方好了，你如果不看一個人的臉，光喵一眼看一個人的髮型跟身影正確判斷出一個人是男生或女生的命中率會有多高？應該有九成九以上對吧，這跟一個醫生要一眼看出雄性禿的機會是一樣的.

只是很多病人苦惱了好幾年去見醫生，看到醫生只瞄一眼摸兩下頭就說是雄性禿，心裡的ＯＳ肯定是不會吧，怎麼這麼快就宣判死刑.........

再加上很多雄性禿的病人也都合併脂漏性皮膚炎，頭皮又紅又癢，還有頭皮屑，一搔抓頭皮常會看到頭髮掉下來，這當然會讓人合理懷疑脂漏性皮膚炎會掉頭髮。

不過這些抓癢就掉的頭髮，其實老早就掛在頭皮上等著脫落，也就是要準備休息重新再出發的頭髮，休息一下而已，只是因為抓癢就掉在你面前看起來格外嚇人。

雄性禿的頭髮就不一樣了，這些雄性禿的頭髮掉了再也長不出頭髮或是越長越細，而脂漏性皮膚炎根本沒這問題，再長出來的頭髮一樣會變長變粗，所以根本不用擔心脂漏性皮膚炎會讓頭髮越來越少。

另外脂漏性皮膚炎還會產生很多頭皮屑，坊間有很多機構會用放大鏡顯示在電腦螢幕上來告訴你這些堆積在毛孔上的皮屑是害頭髮長不出來的兇手，其實正常的頭髮並沒有那麼脆弱，植髮手術時為了掩飾疤痕，還故意將一邊的表皮蓋在另一邊的毛囊上面，這樣將來疤痕裡就會長出頭髮讓別人不容易一眼看出破綻，想想看頭髮都能穿透硬邦邦的疤痕長出來，怎麼會怕一堆鬆垮垮的頭皮屑呢？

脂漏性皮膚炎不會造成掉髮，也不影響手術結果，只是手術前頭皮如果有一堆頭皮屑，醫生要在一堆碎屑跟頭髮之間裡找出縫隙植髮肯定會相對棘手， 所以一般醫師多會先幫病人先控制好脂漏性皮膚炎的發炎狀況再幫病人手術，當然如果你的植髮醫師本身就是皮膚科醫師那就更理想啦ＸＤ。

#頭髮 ＃一例一休 ＃休止期

沒錯，頭髮也跟人一樣需要休息的，只是頭髮不用加班，如果給頭髮壓力太大，要它加班,它不會直接跟你要錢，但會跟你抗議，抗議的方式就是掉頭髮，當頭髮越掉越厲害時就會逼得你不得不去看醫生，這可是要花錢還不一定能夠解決的問題。

所以身為頭髮主人的你怎麼能不多了解一些頭髮的生長，要不然連哪一天頭髮開始罷工了你也只能乾著急地說不要不要。

跟人比較起來，頭髮可是辛苦多了，我們是週休二日，頭髮呢？3到7年才能夠休息一次，這麼久才才放一次假當然要休息久一點才過癮啊，頭髮一般而言一次休息就是3個月，比我們的暑假還長。

那你一定會問，那頭髮休息在做什麼呢？休息就是什麼也不做，好好睡覺。所以進入休止期的頭髮真的是不會生長，一直維持原來的長度，就像冬眠一樣，乖乖地三個月一動也不動。

在休息這三個月時間裡面，頭皮下面的毛囊細胞重新養精蓄銳，等時間到了再重新開始打卡上班長頭髮。

不過等冬眠醒來重新生長的頭髮就有不同的命運，大多數是把舊的頭髮踢開，也就是我們常見到的掉頭髮，重新長新的頭髮出來，新的頭髮因為是剛長的，通常比較短，而且也因為是新長的，頂端看起來會比較尖，在訪大鏡下看起來像是剛削好的新鉛筆。

另一種剛睡醒的毛囊不會把舊的頭髮趕走，就接著讓原來在毛孔裡的頭髮繼續生長拉長便是。

有趣吧，頭髮看起來不過是一根根粗細差不多的小玩意，可是其實跟人一樣，每個都是命運大不同。

就像住在同一個毛孔裡的頭髮家族(這些擠在同一個洞裡的頭髮就是醫學上說的毛囊單位 follicular  unit), 也是有些在長，有些在睡覺，有些頭髮掉了正在神隱 ，連住在一起的頭髮也是各玩各的。

所以這樣你就可以了解為什麼剪頭髮要找好的髮型設計師很重要，因為頭髮並不是整頭的頭髮一起同步生長，如果是這樣那頭髮的層次永遠不會變亂，只是往下位移而已，如此一來設計師的工作也就簡單多了，只要照著原來長度剪掉一樣的長度就可以讓層次回到原來的位置就行了，可是事實上並沒有這麽簡單，頭髮的生長是有些變長，有些不長，有些脫落休息，而且是東長一點西長一點，所以到後來，如果不整理就會像雜草叢生。

一定有人會問，我怎麼知道哪些頭髮是生長期，哪些頭髮是休止期？簡單說，如果可以看到頭髮一直在長，那就是生長期，如果一直停在固定的長度不會變長，就是休止期。

可是一般人應該沒有這本事，因為你得一直盯著那根頭髮才行，結論是太累了。

如果真的想追根究底，倒是可以在頭皮上打個小刺青，把這一小區的頭髮剃短，每天照相，把這些頭髮位置標明清楚，連續看個幾天，就可以知道哪些是一直在長的頭髮，哪些是在睡覺休息的頭髮。

不過休息的頭髮只是休息，就像一例一休之後還是會回到工作崗位繼續上班，而不是離職不幹。如果要知道頭髮為什麼會變少，光曉得頭髮會休息還不夠，還要知道頭髮為什麼會脫落，變細，變少。就最常見的雄性禿而言，其實禿頭的主要原因不是因為頭髮大量脫落，也不是頭髮休息不會再長，而是頭髮生長的時間變得越來越短，沒有足夠的時間長大，當然幼苗永遠是幼苗，沒有辦法長成大樹囉。

休假不等於離職，雖然有可能休息久了就不想上班，這點頭髮跟人倒是很像，暫時的逃避不可恥，但是逃避久了很容易就gg了。

“醫師，我最近頭髮少了很多，考慮手術來解決這個問題，你可以幫我評估看看，這樣的花費會是多少？”

把病人的頭髮整個梳了一次，禿頭面積不小，而且一次雖然會大幅改善，看病人的年紀還還很年輕，或許手術完一陣子，他又覺得還不夠需要加強。

“大概一次也要X千株，費用大概是XX萬元“

”先這樣子手術一次，再看是否還要再追加，等一年左右再說“

聽到這個費用，病人看起來表情變得有些尷尬起來了，靦腆地笑著說，

”那我先回去想想再說好了“

這樣的場景總是要在診間上演好多次。

植髮一次的費用的確不少，畢竟需要消耗那麼多人力跟時間。

所以一聽到機器人代替手工，很多人肯定會開始想像，既然醫師可以少掉一部份的辛苦工作，還有醫師需要幫忙的人力也不再那麼多，那肯定費用會下降一些的。

病人不用花大錢，醫師得到合理回報，機器人廠商拿回適當的利潤可以存活下去並繼續讓機器人更精進。

如果事情可以這麼順利，那真是好棒棒對吧。

但是沒那麼容易，光是要一批人願意接受訓練，長時間工作並且把植髮手術的技術跟流程練習到爐火純青就是要耗費醫師大半的精力，畢竟植髮不像其他手術只要一個人動刀其他人幫忙就可以搞定所有的事情，需要團隊所有人都上軌道才能有個成功的植髮手術。

那你肯定會說，買了機器人不就是要省下這些管理人力的成本？這些難道無法回饋給病人？

乍看好像是這樣沒錯，但是機器人目前最多只能做到扎洞的步驟，光靠機器人要完成所有的植髮工作，還得再等個一兩年，最快。

更何況，即便光靠一台植髮機器人可以完成所有植髮步驟，還是得人為操作監測，並且計數所有的取下的毛囊，了解取下的毛囊品質的優劣，甚至在機器人表現不佳時要知道如何調整，甚至遇到很難取的頭皮知道要改由手工或是其他方法來處理，達到醫師跟病人共同的希望。

這樣聽起來就不是那麼簡單了對吧？ 

上述的這些臨場應變在在都需要醫師有扎實的外科訓練跟豐富的臨床經驗，這就像是萬里無雲的晴空要機師把飛機開上天空再平安降落，肯定是大多數機長都做得到，但是要在狂風暴雨中甚至是雙側引擎被鳥擊之後再將飛機安全架落，讓所有旅客全部平安歸來，那肯定是要平日熟稔所有飛行意外狀況以及適當對策的機長才有辦法。

不過，也不是說只有有經驗的醫師才能夠擔當這樣的手術，如果初入門的醫師能夠接受良好的訓練，熟稔頭皮的狀況，一步一腳印地累積經驗，當然也能夠勝任。

有點扯遠了，不過如果真的是這樣的醫師來幫您手術，費用還會是重點嗎？

哈，當然會，對吧，畢竟這些非必須性的手術，會讓病人決定要不要做，會不會傷荷包肯定是重點。

也因為如此，一開始總是會有一些人會願意削價來招徠客戶，累積自己的經驗，可是如果沒有跟病人保持良好的互動（因為植髮結果要一年半載才會知道），也沒有持續學習讓自己的知識跟技能更精進，只是一味地在價錢上動腦筋，忙了半天也不曉得自己手術的結果是否理想，只知道不打廣告病人就不來。像這樣只是把植髮手術當成商業行為來經營，對於認真把植髮手術當成醫療行為的醫師們而言相信是很不樂見的。

畢竟醫療具有相當的不確定性，如果大家都是一個模子鑄出來的，當然沒有問題，可是人有高矮胖瘦，甚至光是一個頭皮，有些人硬，有些軟，有些人不發炎，有些人狂長痘子，有些人是隨便打個洞拔出來的毛囊都很讚，有些人則是不管醫師用手工打洞，機器人怎麼鑽怎麼都不對勁，這時如果不是有經驗的醫師，知道何時該補強，何時該住手，甚至先跟病人溝通因為取毛囊的狀況不如理想手術的結果可能跟原先說明的狀況不同。等到一年半載之後病人才發現結果不如預期，事前又沒有溝通好，當然就會得到植髮效果不佳的結論。

價格固然重要，對於每個手術步驟認真要求的態度跟對每個人的尊重才是更無價的。

最後再回到主題，植髮機器人要進步到什麼地步，才會讓價格可以降下來嘉惠想做手術的人？

第一，機器人能改善到醫師能用最少的人力就可以完成植髮手術，真正能幫醫師節省人力以及管理人力的成本

第二，機器人的速度要夠快，不只取毛囊，還有未來即將發表的植髮新功能，都得有夠快的的速度才行，節省醫師的時間成本

第三，機器人的故障率跟維修費用都得降低才行。

就上面的現實面而言，機器人大約已經完成五六成了，對從事FUE的醫師而言算是很大的助力，只是機器人的售價跟耗材都還是居高不下，另外即便有機器人當號召，如何跟其他執業醫師或團隊做出區隔，不管是醫療品質跟行銷上對有意願使用機器人的醫師團隊都會是一大考驗。而且對於醫療品質的管理還有行銷的成本也都會墊高醫師經營的成本。

又要快，又要好，又要便宜，真是不容易對吧。

一位年輕的男生帶著女友推門進來，頭上戴著挺潮的棒球帽，有點靦腆地笑著坐下來，問他想看什麼問題，這男孩一邊把帽子脫下來一邊不好意思地說要看頭皮的問題。望著剛脫下棒球帽之後的凌亂髮型，乍看並不會很少，不過經驗告訴我們，沒有人會願意把自己的弱點暴露給別人看。

於是站了起來把他前額的瀏海往後撥之後便看到在前額一大片地方有不少又短又細的頭髮，看起來搖搖欲墜，如果再不好好處理，讓這些頭髮繼續脫落的話，那可真會讓這位小帥哥的禿頭級數很快地上升一兩個檔次。

看到他的狀況，心想如果他願意服藥，其實還是可以靠口服藥讓頭髮從繡花針變回鐵杵，讓細髮變粗回來，真的還不夠粗，不夠密的話再來動手術。

無奈這年輕男孩很在意網路上寫的副作用“性  功  能  障  礙”，感覺已經被徹底洗腦了，容我再怎麼努力解釋，發生機會很低，只有千分之三，而且停藥大部分人都會恢復正常，一邊聽我說著，他也一邊很堅持地搖頭。

大概他腦子裡想的還是，萬一我是少數中的少數，那我該怎麼辦，看著他身後乖巧甜美的女友，猜出他應該有些顧慮，就也不想多為難，就繼續聽他怎麼說。

重點終於出現了，這年輕人不想吃藥，但想用植髮來彌補他目前的缺憾，沒錯他用的字眼就是我很常聽到的那四個字，“一 勞 永 逸”，他想要一勞永逸解決他的禿頭問題，而且他不想要割頭皮的手術來取毛囊。

光是一勞永逸就已經聽的有點頭皮發麻，雄性禿是只要有雄性賀爾蒙，有家族遺傳的基因，隨著逐漸年長，就會越來越嚴重，植髪只能把缺陷補上，填補空隙，但終究不能抵擋住先天體質容易掉髮的傾向，尤其這病人還這麼年輕，掉髮的狀況還會有變化。

於是再開始跟這位年輕人溝通，不想吃藥，沒問題，好好擦藥，不想割頭皮取毛囊，沒問題，我們就用FUE取毛囊，相對不痛，癒合也快，還可以用同樣的株數取得更多的頭髮。

不過在他下最後決定，還是請他形容一下自己父親禿頭的狀況，結果聽起來是嚴重的前額禿加地中海型的禿頭，這下可好了，於是得反過來要求他務必好好使用外用藥物來控制掉髮的狀況，讓植髮的結果更臻完美，不然種完不理，這樣的結果長時間下來反而不美。

現在的植髮手術可以算是成功率相當高的毛囊重建手術，只要手術醫師跟團隊在手術當中控制好毛囊的品質，以及植髮的密度，絕大多數的病人都可以看到明顯改善。只是想的長遠一點，如果只靠手術，不再做其他任何處理，面對基因造成的雄性禿掉髮，光只有植髮，完全不去調整容易掉髮的體質，一邊重建，一邊繼續掉髮，這樣想要一勞永逸，尤其是剛開始掉髮的年輕人，真的很難

!  

植髮醫師可是一步一腳印照著現有的醫學知識來幫病人完成毛髮密度重建的外科醫師，而不是會法術的法師或是變魔術的魔術師，隨便念念咒語或是揮一揮魔術棒就像廣告一樣擁有一頭烏黑亮麗的秀髮。要一勞永逸可以，可是也要照著規矩來，不能光說不練啊。

坦白說，用價格來談實在不是一個好出發點，可是手頭不寬裕的時候，價錢又沒說清楚的話恐怕更傷感情。

基本上來講，FUT皮瓣術在目前市場上的費用上相教於FUE比較親民些。

不過大家也知道植髮要嗎就是以株數為單位或是以頭髮的根數（有些診所把幾根頭髮叫做幾毛）為單位計費。

因此總價就是取得的株數乘以單株的費用，或是根數乘以一根頭髮的費用。植髮講究的是密度，一旦面積大，密度又要高，需要很多頭髮就很傷荷包了。

最早80~90年代台灣的醫師開始從美國帶回植髮手術推廣時，跟美國的收費是一樣的費用，美國的單價一株是12美金，折合台幣400元，不過那個時代的植髮800~1000株已經是很不得了。

現在FUT雖然降到過去費用的1/4，可是整個技術提升，每一株毛囊都是按照原先毛囊的生長方式分割出來的（也就是所謂的毛囊單位），不會像早期的種植髮株一叢叢看起來不自然，又不雅觀，而且跟以前相比，現在動輒2000甚至3000株的植髮比比皆是，所以單次的植髮費用也不便宜，雖然一株的費用已經今非昔比，可是現在的成效可以說是更理想，不管在自然度或密度上，只要醫師懂得好好分配毛囊跟控制密度。

FUE因為是一株株取出毛囊，而且是由醫師人工或由機器人取出，醫師的人工成本不便宜，機器人高科技成本也把費用墊高， 如果是一樣的株數來植髮，選擇FUE相對會花比較多的費用。

但即便一樣的株數，FUE的效果有機會好些，因為FUE可以cherry  picking .  挑比較多根的頭髮的毛囊（容後詳述），所以術前醫師評估如果後腦勺的毛囊都是一株兩根三根的毛囊居多，或許選擇FUE會效果更好，或者是可以用比較少的株數來達成效果。

費用當然是很多人決定是否要手術的因素，相信醫師也都是希望病患做了之後滿意手術的結果建立自己的口碑，在價格跟結果之間做一個最理想的平衡的確需要醫師跟病患之間好好溝通，畢竟這真的是在太歲頭上動土對吧。

這聽起來像是leverage的概念，用最小的力氣達到最大的效果。

有這麼好的事情嗎？相信很多人心裡會嘀咕。

的確是有的。只是在回答這問題前先瞭解一個英文的說法，叫做cherry  pickinig。

看字面好像是採櫻桃，實際上指的意思是挑對自己有利的，就像在採櫻桃或草莓一樣，大家都會去挑好的，有點像中文裡的“柿子挑軟的吃”，只是東西文化不一樣，柿子要挑軟的，櫻桃要挑硬的，不管軟硬，都是挑對自己方便有利的就對了。

在植髮手術中cherry picking 有什麼意義嗎？毛囊有啥好挑的呢？

還記得一株毛囊單位裡有些是長一根頭髮，有些是兩根，三根這件事嗎?

想想如果多挑一些2根3根的毛囊，那麼1平方公分種30株就不是30根頭髮，那就是70~90根頭髮，相當接近一般人的100~120根頭髮。

有人會問FUT皮瓣術不行嗎？是的，FUT沒有辦法做像FUE cherry picking 這種動作，因為FUT是在固定區域裡切下一整條頭皮來拿到預計數量的毛囊，範圍內的毛囊的分佈根頭髮的數目都是固定的，沒得挑選，想要多一點頭髮只能把傷口拉長或加寬，沒有商量的餘地。

FUE就不一樣了，FUE是可以挑選自己想要的毛囊。

可是FUE也不能連續取毛囊，把附近一整片毛囊都扒光，萬一這樣做，這一整片毛囊都沒了，豈不是變成圓禿禿一大片。

FUT可以縫起來，所以毛囊被拿走的傷口會被關起來，兩邊對齊縫合，等癒合好只剩一條細線的疤痕。

FUE洞很小，不用縫，三五天傷口就會好，可是因為毛囊整株被取走了，剩下的傷口癒合好就剩一個小白點，一大堆小白點集合起來就是一大塊疤痕，可是這些小白點如果只有每3到5株毛囊才會出現一次，就不會那麼醒目，也不會被人發現密度減少。

題外話，這取毛囊的方式有點像日本小偷裡的”空き巣”專門闖空門的，聽說高竿的傢伙不會一次把重要的金錢或是貴重物品拿光，只拿一點，讓你以為自己不小心在哪裡掉錢，其實是遭小偷，因為主人不自覺，不會提高警戒心，所以小偷可以再闖空門，第二次，甚至第三次......

沒錯，如果小心使用FUE取毛囊讓毛囊的密度減少程度不明顯，將來想再回頭繼續取毛囊補強密度其實相對容易。比較不像FUT取完一次頭皮之後即便傷口癒合順利，還得擔心疤痕讓下一次傷口不易縫合甚至產生嚴重疤痕的狀況發生。

總之，FUE的基本觀念，要取毛囊，可是也不能讓後腦杓的毛囊變得太稀疏，免得顧此失彼。

所以呢，3到5株毛囊當中只取一株毛囊這表示FUE就是要分散取毛囊，聰明的你一定知道醫師可以決定要怎麼取毛囊才是對病人最有利的。

沒錯，專挑2根或3根頭髮的毛囊就對了。1根頭髮的毛囊不是沒有用，主要用在前額髮線重建，製造出漸層自然的效果，需要的數量並不多。

其實植髮醫師，對這種2根或3根頭髮的毛囊也是情有獨鍾，因為這種多根頭髮的毛囊的支撐力要比1根頭髮的毛囊來得好，不管是機器人或手動FUE都容易成功，大大提高取毛囊的良率。

如果是用機器人做FUE還有個優點，那就是在參數設定上直接告訴機器人就是要2根或更多頭髮的毛囊，機器人就自己會去搜刮符合設定的毛囊，當然如果病人本身條件就是以1根頭髮的毛囊居多，機器人也無可奈何只好乖乖取1根的毛囊充數。所以在手術前評估時可以請醫師先看看自己的毛囊 1根2根3根分布的狀況，比較能夠瞭解做FUE時是否真的占有優勢，還是跟FUT皮瓣術差不多。

所以，最後結論要以一樣的毛囊數量達到比較高的的密度，FUE相對吃香些，當然先天要能夠符合一株毛囊多根頭髮的條件，否則巧婦難為無米之炊，要醫師從無變有多生幾根頭髮給病人那真是mission  impossible  啊！
 

嗯，很多人怕手術，因為怕痛，也怕拆線，因為想說拆線也會很痛。

當然也有人因為是遠地來手術或是手術完很快就要回到工作崗位四處奔波沒空回來拆線，或者單純覺得拆線很麻煩，如果有不需要拆線的手術，他當然要選不用拆線。

說到拆線，在這先說個自己的笑話。

之前有次機會在上海行醫時，一位DHL的中國年輕主管來門診切除背後的脂肪瘤，手術後回來拆線時當下感覺到他很是緊張，正木訥他為啥會這麼緊張，拆完線後這位仁兄鬆了口氣，開口的第一句話就是

“醫生，我可以拜你當我師父，求你收我為徒嗎？”

蛤？心想這是在演武俠小說的橋段嗎？

沒想到這位仁兄繼續說“我岳父這幾天一直恐嚇我說上回他手術後拆線時痛到暈過去，我很怕痛，想說這回慘了，沒想到陳醫生您拆線一點感覺都沒有，您功夫真是太好了，可以收我當徒弟嗎？”

第一次被人家這樣恭維，還真不曉得該如何應對,

Whatever~

估計上面那位人的老丈人被醫生用粗線大針縫線，而且又縫到深層組織，拆的時候才會如此痛不欲生。

好了，笑話聽完了，言歸正傳，不想拆線當然首選就是FUE囉。

因為FUE只會產生1mm的小傷口，這樣的傷口即便不是手術造成的，一般人遇到了也應該塗塗藥貼個OK繃，捱個幾天就好了對吧。應該不會有人會因為這樣的小傷口掛急診說要縫合。

或許你又會問，FUE不會只有一個傷口，成千上百個不會有問題嗎？

重點是在頭皮上手術，頭皮上血管豐沛，癒合迅速，一般大約三五天傷口癒合結痂，五到七天痂皮就差不多脫落完畢，FUE的優點就是傷口小癒合快，自然癒合就行，也省了拆線的麻煩。

不過在這也要稍微替FUT皮瓣術平反一下，如果FUT好好縫合，皮下縫合完之後在表面只縫上細細的美容線（也就是我在那位上海老兄背上縫的細線），不僅拆線沒什麼感覺，連手術後的疼痛感也會大幅下降。

那另外一個問題，如果考慮了半天還是想做FUT皮瓣術，有沒有那種不用拆線的縫線方式？

第一個大家一定會聯想到產婦剖腹產後肚皮上的傷口醫師好像用吸收線縫合表皮不用拆線，沒錯，可是縫線不會憑空不見，要吸收靠的就是發炎反應把線的材質破壞吸收掉。肚皮發炎是小事，可是頭皮發炎就麻煩了，因為發炎會破壞毛囊，原本是希望不用拆線圖方便，可是這下毛囊被破壞掉禿了一片恐怕就划不來了。

不過也不用擔心，辦法是人想出來的，有一種可快速吸收的線還是可以拿來縫合表皮，只是不像縫肚皮的方法是縫在皮下不外露，這種線如果縫在頭皮上就像一般縫線皮膚一樣是外露的，因為吸收快，皮下的部分很快被吸收，外露的部分自然脫落，因為吸收快，發炎時間短，就不致於造成後腦勺取頭皮部分的疤痕。

嗯，如果不想讓別人知道，FUT可能比較理想些。因為FUE需要剃短頭髮的範圍會比較大片。不過如果頭髮留得夠長，需要的毛囊又不多也是可以考慮FUE。

因為FUT皮瓣術基本觀念就是集中在安全的部位取毛囊，也就是後腦勺下方一帶取下頭皮。只取水平一長條的話，需要剃掉頭髮的範圍其實不需要太寬，縫合好之後一般3~4公分長的頭髮自然垂下就可以蓋住傷疤不怕漏餡。

如果因為怕痛需要選擇FUE，那就要看需要的髮量而定，如果取髮量不多，自然剃短頭髮的範圍不需要太大片，如果病人本身又是留長頭髮（男生或女生都有可能），即便是做FUE也是可以蓋住取毛囊的傷口。

FUE需要剃短頭髮的理由是可以讓醫師或機器人看得更清楚毛囊的方向，提升打洞的成功率，另外FUE需要剃掉比較大範圍則是因為FUE需要分散取毛囊，平均四五株毛囊才取一株，避免造成後腦勺的頭髮密度局部大幅減少的窘境。

一旦分散，原本要取1000株毛囊的話，剃頭髮的範圍就要倍數增加成5000株這樣每逢4~5株取一株就不會讓後腦勺的密度一下減少太多又能取到足量的毛髮。

5000株的範圍如果以一般東方人的密度70株/cm2 來計算的話也相當於要70cm2, 那就是10X7cm2 2的面積，如果是FUT皮瓣術的話那就只要1000/70＝14~15，也就是大約15x1cm2 ，15公分長1公分寬的範圍就可以取到需要的髮量。兩者的面積相差三四倍。如果不想讓別人知道，當然用FUT來植髮是最方便的。要不然就要事先設想好髮型，讓留長的頭髮可以蓋住傷口的部位，不容易被看穿。

當然還有所謂的non-shaven FUE，不用剃頭髮的FUE，直接用尖銳的電動鑽頭削斷頭髮後穿刺頭皮打洞取出毛囊，當然對病患而言是一大福音，不過不剃頭髮的狀態下打洞或是拔毛囊都會受到原有頭髮的干擾，自然難度會增加很多，手術時間也變長，收費也是倍增。

這大部分都是短髮型男的困擾（當然現在或許也會有短髮靚女有類似的困擾，只是本人沒遇過）。

之前說過了FUT皮瓣術即便使用皮膚交疊縫合(trichophytic closure )可以讓疤痕只剩一條細細的將近1mm的痕跡。頭髮長的人當然沒有問題，可以蓋住，可是如果是習慣理平頭，把耳朵上方跟後腦杓的頭髮推剪到到只剩1mm長度的人那就只能選FUE，否則就很容易露餡讓後面的疤痕曝光。

所以如果是這種髮型顧慮，當然就是選FUE囉。

也不一定所有的短髮的人都是這樣想的。

如果之前剃短頭髮的目的是為了掩飾稀疏的髮量，一旦恢復相當的髮量還是想留長髮那就可以考慮使用FUT皮瓣術植髮。

最後再三強調FUE並不是完全不留痕跡，雖然坊間的宣傳是無痕，不適每個人都完全看不到痕跡，還是有些人後腦勺翻開頭髮仔細看可以看到有一點一點白色的疤痕，所以如果是真的術後還是希望後腦杓靠近頸部，或是兩側耳朵上方的頭髮藥推剪成只剩1~3mm長度頭髮的人，還是先跟醫師好好商量，告訴醫師平常自己剪髮的習慣讓醫師可以想辦法把傷口盡量留在頭髪會留比較長的地方，萬一還是真的留下痕跡至少還容易遮掩得住。