植髮 陳建勲 的部落格

之前已經提過很多次了。其實要真正根除狐臭的方法就看醫師要不要用心做，現在為了搶自費市場，想出各種名目來行銷是舉目可見，但是是否呈現出真正的結果卻是個問號。狐臭手術的結果往往是需要長期觀察才能下斷言，也曾遇過手術後十年二十年才復發的病例。如果只是短時間內的結果仍是有待觀察，當然個人不反對做新的嘗試，畢竟不做嘗試知道錯誤醫學本身也無法進步。只是從這次的新聞來看，一樣又是說傷口小恢復快，據推測應該仍是使用水刀將皮下脂肪中的頂韁現破壞而已，對真皮層內的頂漿腺管仍沒有做適當的處理，頂漿縣的本身位皮下脂肪淺層但是它的汗腺排管卻是從皮下脂肪一直延伸到真皮層皮脂腺排管的上方，在這個位置其實富含有很多的再生細胞，包括植髮手術為了讓毛囊能順利重生都必須小心保護這個部位。反過來狐臭手術為了要能根除汗腺不要再生，最理想的狀況應該要把真皮層削薄成很薄的皮片（像是植皮中比較薄的中層植皮片medium -level skin graft )，甚至把真皮層內的皮脂腺也拿乾淨，這樣的皮膚在光線照射下會略為透光，而且皮膚很薄在恢復的時候暫時出現像是皮膚壞死(skin necorsis)的epidermal sloughing(表皮脫落），表皮會略為變黑再慢慢脫落，剝落後底下會出現粉紅色新生的表皮，最理想的狀況下，做完狐臭手術應該腋毛一掃而空，祇殘留少數幾根腋毛。因為皮膚沒有做僅一步處理真皮層深處的血液循環沒有遭受太大的破壞，整個腋下的皮膚及軟組織都能有良好的血液供應自然恢復很快，當然腋毛也都很容易就長回來。甚至有人還宣稱術後完全不用包紮，手臂可自由活動，讓人覺得有些不可思議，會補皮的醫師應該都知道補皮後捘重要的是要讓補皮的部位保持安定不能隨意動作，否則好不容易從深層長出的血管到達補皮的皮片如果遭外力移動斷了血液循環，皮膚接下來的命運就是壞死一途了。另外從邏輯上也說不過去，傷口小恢復快只是因為手術對組織傷害不大因此能迅速恢復正常，但是要反過來想，如果對皮下汗腺汗管破壞得不夠徹底，要如何根除狐臭？

腋下皮膚處理得不夠仔細，狐臭易復發

很多人為了能根除狐臭找醫師手術，可是卻不曉得什麼樣的手術才能真正根治狐臭。

一般市面上宣傳的重點不外是刀口小，恢復快，能迅速恢復正常生活。

可是這是動手術的目的嗎？花錢又花時間，雖然術後可以舒服過日子，但如果沒辦法大幅或完全改善

沒錯，能減術後負擔是每個病人的期望，可是也別忘了手術的真正目的是希望不要再有惱人的異味。

大多數人都不了解為什麼樣的手術才徹底根除狐臭，坦白說剛入門的醫生恐怕也很難回答這個問題，狐臭看不著摸不到，復發與否只能靠聞的。動了手術後復發，向醫師抱怨也很難說出個所以然，甚至有醫師也認為狐臭手術會復發是很正常的，會跟病人說留下一點味道也沒什麼不好，就病人而言，花了錢就是想擺脫異味，長得好不好看由不得人，大不了不看，可是發出異味令人退避三舍總不能叫身邊的人別呼吸吧。

狐臭手術不復發的重點在于能一次刮乾淨皮下組織，這裡指的皮下組織不單是藏在皮下脂肪裡的大汗腺（或稱頂漿腺），另外一個更重要的是躲在真皮層裡的汗管組織，這裡不僅是跟毛囊交接的地方也是跟皮脂腺連結在一起的位置。這裡可以說是皮膚，毛囊，汗腺再生的大本營，藏有這些組織的再生細胞，狐臭必須要把這裡清除乾淨，除毛雷射也是得攻擊這裡的毛囊再生細胞才能抑制有礙觀瞻的毛髮生長，而植髮則是得好好保存這裡才能讓毛囊順利長回來。

但要把這個再生組織刮除乾淨，異味不會再生，皮膚就得刮得很薄。皮刮薄了固定回去幾乎就像補皮一樣。補皮後最重要的工作就是固定這一層薄薄的表皮，讓下方正常組織裏的血管能夠供應皮膚氧氣及養分，皮膚才能恢復正常的狀態存活下來。而補皮最怕的事就是手術部位固定不良，讓好不容易接通表皮的微血管斷路造成表皮壞死功虧一匱。

對醫師而言即使知道要把皮膚刮得夠薄也是知易行難，因為手術位置正好在胳肢窩，這是一般人日常活動最容易擺動的地方，皮膚刮得薄而不破要費工夫，皮膚刮得薄有固定得不好皮膚又容易爛掉，遭病人抱怨，倒不如輕鬆做，減輕病人跟醫師的負擔，所以坊間狐臭手術的宣傳都不外是傷口小恢復快。既節省手術時間，又能減輕病人負擔。只是手術前得先跟醫師好好溝通，這麼輕鬆的手術就能解決長年狐臭的困擾嗎？還是得多做幾次？

最理想的狐臭手術是能把表皮刮到剩1mm厚度，這麼薄的皮膚幾乎是薄可見光，而且皮膚上的毛囊只要輕輕一碰就會掉下來，因此理想的狐臭手術後是表面看起來是光溜溜的幾乎看不到毛囊跟毛孔，而且手術後幾天表面會出現薄薄的痂皮，輕輕地剝開這層表皮會發現這層皮會捲起來，而不是像一般痂皮硬硬的感覺（見照片）。而且這樣的手術之後腋毛幾乎是完全不長，對女生而言是一大利多，但對男生而言可能有些人會嫌有些娘娘腔。如果想留一些腋毛可以先跟醫師溝通別過得太乾淨，不過可能就得忍受還殘留點味道的困擾。

要固定好薄薄的皮膚的確得付出一點代價，不僅要從底部固定起，而且要包紮得很扎實，病人可能需要忍受三五天行動不便之苦來換取傷口的順利復原，不過能徹底擺脫狐臭，相信這樣的忍耐是值得的。

根除狐臭的究極兵器:   東京阿佐谷來的武士刀 稻葉氏滾輪削刀

 

天氣開始進入高溫多雨的夏季,對有狐臭的人而言可真是夢靨的開始,流汗就算了,還要帶著一身味道進到房間裡,如果要開會近距離跟別人相處,可真不是一句”好糗”可以解決.

 

手術是目前唯一能根除狐臭的方法,但是網路上及口耳相傳的訊息讓一般人對狐臭手術又期待又怕傷害. 坊間看到對狐臭手術的宣傳都是傷口小,開刀恢復迅速,復發機會少,副作用少.但狐臭因為是看不到摸不著的東西,手術後即使改善但要跟醫師說還有味道殘留恐怕是不少人很難開口.而且狐臭手術的結果得長期觀察,對手術的醫師而言或許一年沒有味道就已經很滿意,但是對病患來講即使三五年甚至十年後再跑出味道也是難以承受之痛.

 

究竟甚麼樣的手術才能根除狐臭,日本醫學博士稻葉益己醫師及稻葉義芳醫師父子兩代累積五萬多例狐臭手術經驗開發出滾輪削刀看來是最好的答案.狐臭手術要能一次解決問題重點是要能把皮下的大汗腺完全清除乾淨,說來簡單,但事實上卻得花功夫,因為腋下的大汗腺是依附在毛囊跟皮脂腺上生長,因此要連毛囊跟皮脂腺能一併根除才會是最理想的手術,可是要達到這樣的境界稻葉醫師們認為必須把腋下皮膚刮到1mm薄才足以遏止狐臭復發.刮到這種程度的皮膚表面應該已經看不到毛囊,即使有用手指輕輕一拔就掉,至於皮下更是應該看不到任何毛囊的髮幹殘留,皮脂腺應該都被剷平, 甚至負責排汗的小汗腺都已殘存不多,排汗量亦可大幅改善.

 

皮膚被刮成這麼薄 如果沒有良好的固定,一點分泌物或輕微瘀血把皮膚頂起來接下來就容易壞死形成疤痕,這也是狐臭手術當中最難的部分就是又要刮乾淨又讓傷口恢復接近正常.通常狐臭手術後的皮膚固定術跟一般外科手術補皮一樣很難做到整片皮膚完全存活,但是兩位稻葉醫師也幫狐臭患者找到最理想的解決方式”雙層固定術”,這個方法可以克服彎曲腋下不容易完全固定的困難,讓病患兩側腋下都能維持平坦的表面,不容易有瘀血產生, 雖然稻葉醫師的方法已經有幾十年了,但從現在的醫學觀點以及病患的長遠需求來看仍是彌足珍貴的發現,難怪有人要尊稱他們為日本狐臭手術之父.